附件3
江苏安全技术职业学院疫情防控期间离徐审批表
姓 名
性 别
联系方式
所在部门
离徐时间
目的地
返徐时间
离徐事由
具体行程信息
申请人签名:
年 月 日
部门审批
部门负责人签名:
(单位公章)
分管(联系)院领导审批
签名:
院
长
审
批
签
返校审批
部门是否同意返校
是□\否□
返校时间
部门负责人签名
本人签名
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